EFEITOS DOS EXERCÍCIOS FÍSICOS NA DISLIPIDEMIA

A partir dessa postagem, vou iniciar outra linha de abordagem de alterações bioquímicas adaptativas resultantes de exercícios físicos. Será iniciado um passeio pelas principais doenças crônicas que são afetadas por essas respostas bioquímicas.

Aterosclerose. Fonte: http://vascular.pro/content/
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A dislipidemia é uma condição clínica cada vez mais comum entre os brasileiros, sendo um dos fatores de risco para o desenvolvimento da doença arterial coronariana(DAC). A DAC se processa pela formação da placa aterosclerótica que inicia-se com a agressão ao endotélio vascular devido a diversos fatores de risco, como elevação de lipoproteínas aterogênicas, cujos depósitos na parede arterial, responsável no início da aterogênese, ocorrem de maneira proporcional à concentração dessas lipoproteínas no plasma.

Fonte: http://sfnoticias.com.br/dislipidemia-x
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As dislipidemias são distúrbios do metabolismo lipídico, com repercussões sobre os níveis das lipoproteínas na circulação sanguínea, bem como sobre as concentrações dos seus diferentes componentes. Mais especificamente, as dislipidemias com níveis anormais de colesterol total, triglicerídeos, lipoproteínas de alta densidade ligada ao colesterol (HDL-colesterol), lipoproteínas de baixa densidade ligada ao colesterol (LDL-colesterol) e lipoproteína plasmática, estão diretamente associadas à gênese e evolução da aterosclerose. A elevada concentração de LDL-colesterol e lipoproteína(a), assim como a baixa concentração de HDLcolesterol plasmáticas, têm sido consideradas como fatores de risco independentes para o desenvolvimento da aterosclerose. Além dessas alterações lipídicas, o estilo de vida sedentário é outro fator de risco que concorre para o desenvolvimento da placa aterosclerótica.

A prática de exercícios físicos é estimulada atualmente como parte profilática e terapêutica de todos os fatores de risco da doença arterial coronariana. O combate à dislipidemia através de exercícios físicos tem sido alvo de inúmeros estudos e debates científicos em todo o mundo e, atualmente, está sendo recomendado como parte integrante de seu tratamento. Sabe-se que esta discussão surgiu devido à existência de um grande número de pessoas com alterações lipídicas/lipoproteicas sujeitas à doença arterial coronariana e às consequências socioeconômicas causadas pelas milhares de internações por doenças cardiocirculatórias existentes em todo o mundo, com grandes repercussões financeiras.

Os exercícios físicos aeróbicos, de forma moderada e frequente, têm demonstrado efeitos positivos na redução de LDL e aumento de HDL, entretanto existem outros condicionantes que devem estar em concomitância com os exercícios. Pesquisas têm demonstrado que o exercício, associado à perda de peso, têm possibilitado maior eficácia no controle lipídico sérico. Por exemplo, em um estudo dividiu-se as pessoas pesquisadas em quatro grupos que realizaram: apenas exercício aeróbio, somente dieta, exercício aeróbio mais dieta, e um grupo controle que não recebeu nenhum tratamento, verificou-se que os níveis de LDL-colesterol foram significativamente reduzidos entre homens e mulheres do grupo de exercício físico mais dieta, quando comparados com o grupo controle e entre homens desse mesmo grupo (dieta mais exercício), quando comparados com homens do grupo que realizou apenas exercício físico. O grupo com apenas dieta não reduziu significativamente o LDL-colesterol em ambos os sexos, embora somente este grupo e o de exercício mais dieta tenham reduzido o peso corporal. Nenhuma mudança significativa dos níveis da HDL-colesterol foi encontrada entre os grupos que receberam tratamento para ambos os sexos. Assim, esse estudo demonstrou a importância do tratamento aos níveis elevados da LDL-colesterol, não somente com a dieta, mas com o exercício físico aeróbio associado, onde também ocorreu perda de peso corporal¹.

MECANISMO BIOQUÍMICO

A explicação para essas alterações lipoprotéicas benéficas nos níveis plasmáticos da HDL-colesterol, LDL-colesterol e suas subfrações, a partir de exercício aeróbio, em suas diferentes intensidades, durações e frequências, reside no melhor funcionamento dos processos enzimáticos envolvidos no metabolismo lipídico, mais especificamente, no aumento da atividade enzimática da lipase lipoprotéica, que favorece um maior catabolismo das lipoproteínas ricas em triglicerídeos, formando menos partículas LDL aterogênicas e elevando a produção de HDL nascente, além do aumento da lecitina-colesterol-acil-transferase e diminuição da atividade da lipase hepática, ambas favorecendo a formação de subfrações HDL2-colesterol. A redução de atividade da proteína de transferência de colesterol esterificado com o exercício aeróbio, também parece ocorrer, permitindo uma prevenção na formação de partículas LDL pequenas e ricas em colesterol.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Pode-se depreender que os exercícios físicos aeróbicos e moderados são importantes para o controle da dislipidemia, devendo ser coadjuvante em tratamento medicamentoso, ou mesmo ser de primeira escolha para pessoas em geral, devendo ser observada a necessidade de associação com uma dieta que ajude na perda de peso. A redução de LDL e aumento de HDL, alcançados com práticas de exercícios, são cruciais para a prevenção da doença coronariana.

REFERÊNCIAs

1. Stefanick ML, Mackey S, Sheehan M, Ellsworth N, Haskell WL, Wood PD. Effects of diet and exercise in men and postmenopausal women with low levels of HDL cholesterol and high levels of LDL cholesterol. N Engl J Med 1998; 339: 12-20.

2. Prado ES, Dantas EHM. Efeitos dos exercícios físicos aeróbio e de força nas lipoproteínas HDL, LDL e lipoproteína. Arq Bras Cardiol, volume 79 (nº 4), 429-33, 2002.

3. http://socerj.org.br/doenca-coronariana/

4.http://portaldocoracao.uol.com.br/anormalidades-do-colesterol/exercicios-fisicos-e-as-dislipidemias-anormalidades-do-colesterol-total-e-fraces